WGA-hiaat risico en verzekering

Welk risico loopt u als werknemer bij langdurige ziekte? Biedt een WGA-hiaatverzekering voldoende dekking? Zo zijn er veel vragen die kunnen opkomen als er gesproken wordt over langdurig ziekteverzuim. Hier vindt u informatie over het risico van langdurig verzuim en informatie over de WGA-hiaatverzekering van SAZAS.
 

WGA-hiaat? Wat is dat?

Wat is het WGA-hiaat? In de Regeling WGA (onderdeel WIA) wordt een onderscheid gemaakt in twee uitkeringsperioden. Eerst volgt een loongerelateerde uitkering (LGU). Deze uitkering is, als aan gestelde wettelijke voorwaarden wordt voldaan, minimaal 3 maanden en maximaal 38 maanden. De voorwaarden zijn:

  • voldoen aan de wekeneis: in de 36 weken voorafgaand aan de eerste arbeidsongeschiktheidsdag dient minimaal 26 weken in loondienst te zijn gewerkt.
  • voldoen aan de jareneis: minstens vier van de vijf voorgaande kalenderjaren dient er voldoende gewerkt te zijn. Een kalenderjaar telt mee als de werknemer in dat jaar over 52 of meer dagen loon heeft ontvangen.

 
Na afloop van deze loongerelateerde periode van maximaal 38 maanden volgt de loonaanvullingsuitkering of de vervolguitkering. Deze laatste uitkering is gebaseerd op het minimumloon.

De hiaatuitkering voorziet in een aanvulling op de loonaanvullingsuitkering of de vervolguitkering als u te maken krijgt met het WGA-hiaat.

Het WGA-hiaat is in feite het verschil tussen de WGA-loongerelateerde uitkering en de WGA-vervolguitkering en de WGA-loonaanvullingsuitkering.

Door deze verzekering bent u gegarandeerd van een inkomen van tenminste 70% van uw verzekerd jaarloon. Bij werken kan dit zelfs nog toenemen!

 

WGA-hiaatverzekering

Indexering

De lopende uitkeringen worden geïndexeerd. Hierbij wordt de WIA-index gevolgd.

Uitkering

De uitkering bedraagt 70% van het verzekerd jaarloon (tot maximum SV-loon). Hiervan wordt de wettelijke WGA-uitkering en 70% van het eventueel verdiend inkomen afgetrokken.

 

Het laatstverdiende loon en het verdiend inkomen zijn gemaximeerd op het, voor het betreffende jaar, geldende maximumloon sociale verzekeringen .

Uitbetaling uitkering

De uitkering wordt per maand achteraf, onder aftrek van de verplichte (wettelijke) inhoudingen, (netto) aan u als werknemer uitbetaald.

Bijverdienen

Bijverdienen tijdens uitkering mag. 70% van uw verdiensten worden echter in mindering gebracht op de uitkering.

Maximum SV-loon

Voor 2012 bedraagt dit € 50.064,=. De hiaatuitkering van SAZAS keert niet boven dat bedrag uit.

Verzekerd jaarloon

Als definitie van het jaarloon wordt gehanteerd: “Het totaal van het functieloon (standaard bruto salaris) vermeerderd met de vaste toeslagen die gelden voor elke werknemer, zoals vakantietoeslag en eindejaars- en winstuitkeringen, ploegentoeslag, provisie en overwerk.”

Overwerk moet enkel meegeteld worden als het een structurele component van het jaarloon is.

Het jaarloon moet gemaximeerd worden op het voor het jaar geldende maximum premieloon zoals dat geldt voor de WIA.

Lengte contract

De verzekering is afhankelijk van het dienstverband dat u bij uw werkgever heeft. Zolang u in dienst bent kunt u van de verzekering gebruik maken.

Afstandsverklaring

Voor werknemers die eventueel niet mee zouden willen doen is op de site de zogenoemde afstandsverklaring opgenomen. In die verklaring geeft de werknemer aan dat hij of zij geen gebruik maakt van de door de werkgever geboden mogelijkheid deel te nemen aan de collectieve regeling. Een dergelijke verklaring is nodig omdat het uitgangspunt is dat iedereen deelneemt. Mensen zouden daaruit eventueel een recht kunnen ontlenen. Deze afstandsverklaring dient de uw werkgever dus goed te bewaren in uw personeelsdossier.
Daarnaast toont de werkgever met de verklaring ook aan dat hij als werkgever aan zijn zorgplicht voldaan heeft.

Verzekerde werknemers

Als werknemer wordt beschouwd: Een persoon tot 65 jaar die werknemer is in de zin van de Ziektewet en de Wet WIA, en die bij een werkgever in dienst is met een arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht of in een aan een dienstbetrekking gelijkgestelde arbeidsverhouding tot die werkgever en die als zodanig in de loonstaat staat vermeld en is aangemeld bij UWV/Belastingdienst als werknemer.

Niet als werknemer in de zin van deze verzekering wordt aangemerkt:

  • de directeur-grootaandeelhouder; 
  • de stagiair die een onkostenvergoeding of loon ontvangt dat minder bedraagt dan het voor hem van toepassing zijnde wettelijk minimumloon; 
  • de oproepkracht, die met de verzekeringnemer schriftelijk is overeengekomen dat hij geen verschijningsplicht of werkgarantie heeft; 
  • de gelegenheidsarbeider; 
  • de ”no-risk medewerker”; 
  • de WAJONG-gerechtigde;
  • de werknemer die twee jaar of minder voorafgaande aan de wettelijke AOW-datum in dienst is of komt bij verzekeringnemer;
  • degene die recht heeft op een uitkering op grond van de WAO.


Scholieren en studenten kunnen facultatief gemeld worden.

Uitloop

Bij beëindiging van de verzekering zullen de voor de beëindiging ontstane rechten op uitkering worden voortgezet.

Aanspraak op uitkering

Aanspraak op uitkering ontstaat nadat de verzekerde werknemer een verzoek om uitkering heeft ingediend. Bij dit verzoek moet de beschikking van UWV worden overlegd waarin de beslissing over de arbeidsongeschiktheid en de WIA-aanspraak is vastgelegd.

Dekking

Werknemers in dienst bij de werkgever met een WGA-hiaatverzekering vallen onder de verzekeringsdekking, voorzover zij bij arbeidsongeschiktheid in aanmerking komen voor een WIA-uitkering die onder de dekking van de verzekering valt. Met andere woorden: dat zijn de werknemers die een WGA-hiaat kunnen krijgen.

Dat betekent: dat arbeidsongeschiktheid minder dan 35% is niet verzekerd en de uitkering stop wanneer er recht gaat gelden op de IVA-regeling.

Verzekeringnemer

Verzekeringnemer is de werkgever. Deze krijgt een jaarlijks een polisblad. De werkgever ontvangt bij aanvang van de verzekering en bij relevante wijzigingen een set algemene voorwaarden.

De voor de verzekering aangemelde werknemer krijgt na inschrijving een bevestiging (deelnamebewijs).

Premiebetaling door de werkgever

De werkgever houdt de verschuldigde premie in op het loon van de deelnemende werknemer en draagt deze vervolgens af aan SAZAS.